Πηγή: pexels.com
Χάρη εν μέρει σε μια συναρπαστική σκηνή από μια καλά σεβαστή ταινία σχετικά με την κατάσταση του συστήματος ψυχικής υγείας εδώ και χρόνια, πολλοί άνθρωποι βλέπουν τη θεραπεία σοκ ως μια βάρβαρη και επικίνδυνη πρακτική. Πράγματι, υπήρχε μια στιγμή που ήταν ακριβώς αυτό.
Ωστόσο, οι καιροί έχουν αλλάξει. Η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει. Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο παρουσιάζεται με αυτήν την επιλογή, χρειάζεστε μια ακριβή εικόνα αυτού του τύπου θεραπείας και πώς χρησιμοποιείται υπό σύγχρονες συνθήκες. Εάν ναι, ίσως είναι καιρός να ρίξετε μια νέα ματιά στη θεραπεία σοκ για να μάθετε αν είναι η σωστή επιλογή για εσάς ή για ένα αγαπημένο σας πρόσωπο.
Τι είναι η θεραπεία σοκ;
Η θεραπεία σοκ είναι ένας τύπος θεραπείας για χρόνιες ψυχικές παθήσεις. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη διέλευση ηλεκτρικών ρευμάτων μέσω του εγκεφάλου για να προκαλέσει επιληπτική κρίση.
Η θεραπεία σοκ εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψυχικής ασθένειας;
Η θεραπεία σοκ εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για τη θεραπεία ψυχικών παθήσεων, αλλά τώρα αποκαλούν αυτήν την ηλεκτροσπασμοθεραπεία ή ECT. Οι θεραπείες έχουν αλλάξει δραματικά. Όταν χρησιμοποιήθηκαν μεγάλα ρεύματα, η νέα τεχνική χρησιμοποιεί μόνο μικρά ρεύματα. Επίσης, η κατάσχεση είναι εξαιρετικά σύντομη.
Η θεραπεία σοκ δεν χορηγείται πλέον χωρίς γενική αναισθησία. Ένας άλλος τομέας που άλλαξε πρόσφατα είναι ο τύπος και η χρήση του εξοπλισμού. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν τώρα καλύτερους τρόπους για να τοποθετήσουν τους οδηγούς για να παράγουν τα καλύτερα αποτελέσματα με λιγότερους κινδύνους και παρενέργειες.
Πότε συνταγογραφούν οι γιατροί ECT;
Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν ECT μόνο σε ακραίες περιπτώσεις τώρα. Είτε η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή και ανθεκτική σε άλλες θεραπείες, ή υπάρχει επείγουσα ανάγκη για άμεση ανακούφιση της κατάστασης. Μερικοί από τους λόγους που ένας γιατρός μπορεί να προτείνει ή να συνταγογραφήσει ECT είναι:
Πώς λειτουργεί το ECT;
Καθώς τα μικρά ηλεκτρικά ρεύματα διέρχονται από τον εγκέφαλο και προκαλούν τη σύντομη κρίση, αλλάζουν τη χημεία του εγκεφάλου πολύ γρήγορα. Το μέγεθος ορισμένων δομών του εγκεφάλου μπορεί επίσης να αλλάξει.
Ο ιππόκαμπος είναι το κέντρο της συγκίνησης, της μνήμης και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Άτομα με μικρότερο όγκο ιππόκαμπου τείνουν να επωφελούνται περισσότερο από το ECT επειδή η θεραπεία αυξάνει το μέγεθος αυτής της δομής. Το αποτέλεσμα είναι ότι ανταποκρίνονται πιο θετικά σε ενδείξεις στο περιβάλλον τους.
Η αμυγδαλή, η δομή του εγκεφάλου που εμπλέκεται με την εμπειρία συναισθημάτων, αλλάζει επίσης δομικά μετά την ECT. Αυτές οι αλλαγές μελετούνται επί του παρόντος για να κατανοηθεί καλύτερα γιατί το ECT βοηθά ορισμένα άτομα και όχι άλλους. Ο στόχος είναι να μάθουμε ποιοι είναι οι καλύτεροι υποψήφιοι για ECT.
Ποια είναι η διαδικασία για τη λήψη ECT;
Εάν μπήκατε σε μια κλινική όπου γινόταν η ECT, ίσως εκπλαγείτε να δείτε πόσο ήρεμο είναι το περιβάλλον. Επειδή το ECT γίνεται συνήθως με τη συγκατάθεση του ασθενούς και έχει προγραμματιστεί εκ των προτέρων, η θεραπεία εκτελείται πολύ ομαλά.
Πηγή: amc.af.mil
Προετοιμασία για τη θεραπεία
Πριν λάβει την τελική απόφαση να σας δώσει ECT, ο γιατρός σας θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό, θα σας δώσει μια φυσική εξέταση, θα κάνει μια ψυχιατρική αξιολόγηση, θα κάνει βασικές εξετάσεις αίματος και θα κάνει ένα ΗΚΓ για να ελέγξει την καρδιά σας.
Ο γιατρός σας ή το προσωπικό της κλινικής μπορεί να σας δώσει οδηγίες για το τι πρέπει να κάνετε τη νύχτα πριν από τη θεραπεία. Μπορεί να σας ζητηθεί να μην καπνίζετε, να πίνετε καφεΐνη ή να τρώτε μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
Όταν φτάσετε για τη θεραπεία σας, η οποία συνήθως γίνεται το πρωί, μια νοσοκόμα προετοιμάζει ένα IV για την αναισθησία. Τοποθετούν τα ηλεκτρόδια σε συγκεκριμένα σημεία στο κεφάλι σας. Εάν έχετε διμερή ECT, τα καλώδια θα είναι και στις δύο πλευρές του κεφαλιού σας. Για μονομερή ECT, θα βρίσκονται μόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού σας.
Βάζουν επίσης μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης γύρω από τον αστράγαλο. Είστε συνδεδεμένοι με οθόνες, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να ελέγξει τον εγκέφαλό σας, την καρδιά, την αρτηριακή πίεση και το οξυγόνο για να βεβαιωθείτε ότι τα πάει καλά καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί επίσης να σας δοθεί μάσκα οξυγόνου και προστατευτικό στόματος.
Ο αναισθησιολόγος διαχειρίζεται το αναισθητικό καθώς και ένα μυοχαλαρωτικό για να ελαχιστοποιήσει την επιληπτική κρίση και να σας εμποδίσει να τραυματιστείτε. Η υπόλοιπη διαδικασία συμβαίνει ενώ είστε υπό γενική αναισθησία και δεν γνωρίζετε τι συμβαίνει.
Η διαδικασία θεραπείας
Λόγω του μυοχαλαρωτικού, μπορεί να εμφανίσετε λίγα ή καθόλου σημάδια επιληπτικής δραστηριότητας στο σώμα σας. Η μανσέτα της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο σας εμποδίζει το μυοχαλαρωτικό να εισέλθει στο πόδι σας. Ο γιατρός παρακολουθεί αυτό το πόδι για να μάθει πότε καταλαμβάνετε.
Παρακολουθώντας το πόδι και τις οθόνες για σημάδια επιληπτικής κρίσης, ο γιατρός πιέζει στη συνέχεια ένα κουμπί στη μηχανή ECT για να περάσει το ηλεκτρικό ρεύμα μέσω του εγκεφάλου σας. Με το μυοχαλαρωτικό στο σύστημά σας, θα παραμείνετε ορατά χαλαροί, αν και το EEG που παρακολουθεί τα εγκεφαλικά σας κύματα θα πρέπει να δείχνει μια δραματική αύξηση της δραστηριότητας κατά την έναρξη της κρίσης. Η κρίση διαρκεί συνήθως λιγότερο από ένα λεπτό.
Μετέπειτα φροντίδα
Αφού ο γιατρός ολοκληρώσει τη θεραπεία ECT, είτε πηγαίνετε σε δωμάτιο ανάρρωσης είτε μένετε εκεί που βρίσκεστε σε ανάρρωση. Μια νοσοκόμα μπορεί να έρθει και να σας καλύψει με μια θερμαινόμενη κουβέρτα και να σας προσφέρει κάτι να πιείτε. Όταν το αναισθητικό και το μυοχαλαρωτικό είναι έξω από το σύστημά σας ώστε να μπορείτε να περπατήσετε με ασφάλεια, μπορείτε να πάτε στο σπίτι. Ωστόσο, είναι σημαντικό να έχετε κάποιον άλλο να σας μεταφέρει στο σπίτι.
Πηγή: af.mil
Μόλις φτάσετε στο σπίτι, μπορείτε να κοιμηθείτε. Παρόλο που οι γιατροί συνήθως δεν συνιστώνται να κοιμούνται περισσότερο από μισή ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, συχνά προτείνουν έναν μακρύ υπνάκο μετά από ECT. Μπορείτε να επιστρέψετε στο φαγητό και στην κατανάλωση υγρών όπως συνήθως. Συζητήστε με το γιατρό σας για το πότε μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά και να οδηγήσετε. Συνήθως, μεταξύ 24 ωρών και δύο εβδομάδων μετά την τελευταία θεραπεία, μπορείτε να ξαναζείτε στη ζωή όπως συνήθως.
Πόσες θεραπείες ECT θα χρειαστώ;
Στις ΗΠΑ, η συνήθης πορεία ECT είναι δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Μια νέα τεχνική που ονομάζεται σωστό μονομερές εξαιρετικά σύντομο παλμό ECT είναι μια ελαφρώς διαφορετική διαδικασία που γίνεται κάθε καθημερινή. Και στις δύο περιπτώσεις, ο αριθμός των θεραπειών θα ποικίλλει ανάλογα με τις ανάγκες και τις προτιμήσεις σας.
Εάν οποιαδήποτε στιγμή θέλετε να αλλάξετε γνώμη σχετικά με τη λήψη ECT, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη διακοπή των θεραπειών. Ομοίως, εάν αισθάνεστε σημαντικά καλύτερα και πιστεύετε ότι οι θεραπείες σοκ έχουν φτάσει στη μέγιστη αποτελεσματικότητα για εσάς, μπορείτε να απευθυνθείτε στο γιατρό σας σχετικά με τη διακοπή των θεραπειών.
Κίνδυνοι και παρενέργειες της θεραπείας σοκ
Η σύγχρονη ECT είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία, αλλά παρόλα αυτά, υπάρχουν μερικοί κίνδυνοι και παρενέργειες. Επειδή πρόκειται για ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιεί γενική αναισθησία, ενδέχεται να υποστείτε ιατρικές επιπλοκές. Η θεραπεία προκαλεί πάντα αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Σπάνια, αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε σοβαρά καρδιακά προβλήματα. Συμβαίνει τόσο σπάνια που ακόμη και άτομα με προϋπάρχουσες καρδιακές παθήσεις μπορούν να έχουν ECT με ασφάλεια. Εάν ανησυχείτε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν το ECT είναι κατάλληλο για εσάς.
Μετά τη θεραπεία, μπορεί να έχετε ναυτία, πονοκέφαλο, πόνο στη γνάθο και μυϊκούς πόνους. Ένα πλεονέκτημα του ύπνου μετά τη θεραπεία είναι ότι θα βοηθήσει συχνά στην ανακούφιση αυτών των παρενεργειών. Εάν όχι, μπορείτε να πάρετε φάρμακα για αυτές τις παρενέργειες.
Η απώλεια μνήμης είναι αυτό που πολλοί άνθρωποι φοβούνται περισσότερο για το ECT. Η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ορισμένα προβλήματα στη μνήμη. Αυτό που δυσκολεύεστε να θυμηθείτε είναι συνήθως αυτό που συνέβη λίγο πριν από τη θεραπεία, είτε εκείνη την ημέρα είτε τις εβδομάδες, μήνες ή χρόνια πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Το να ξεχνάμε τι συνέβη την ημέρα της θεραπείας είναι συνηθισμένο. Ξεχνώντας αυτό που συνέβη χρόνια πριν είναι μια πάθηση που ονομάζεται οπισθοδρομική αμνησία και είναι πολύ σπάνια, ακόμα και σε άτομα που είχαν ECT. Τις περισσότερες φορές, τα προβλήματα μνήμης εκκαθαρίζονται μέσα σε λίγους μήνες από τη θεραπεία.
Είναι επίσης συνηθισμένο να αισθάνεστε σύγχυση τις στιγμές μετά την αφύπνιση από τη θεραπεία. Η σύγχυση μπορεί να διαρκέσει έως και μερικές ώρες για μερικούς ανθρώπους. Μόνο σπάνια οι άνθρωποι παραμένουν μπερδεμένοι για μέρες. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες είναι πιο ευαίσθητοι στη σύγχυση μετά την ECT από τους νεότερους.
Το ECT μπορεί να είναι θανατηφόρο, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο. Μόνο περίπου 1 στα 10.000 (ή 10 ανά 100.000) άτομα που έχουν ECT πεθαίνουν από αυτό. Το ποσοστό αυτοκτονίας στις ΗΠΑ, στα 12 ανά 100.000 άτομα, είναι υψηλότερο. Τουλάχιστον 133 στους 100.000 ανθρώπους πεθαίνουν από καρδιακή προσβολή. Η χειρουργική επέμβαση πάντα ενέχει κίνδυνο. Ακόμη και η λιποαναρρόφηση έχει ποσοστό θνησιμότητας 20 σε κάθε 100.000 άτομα. Έτσι, αν και υπάρχει ο κίνδυνος θανάτου, είναι χαμηλότερος από ό, τι για πολλές άλλες καταστάσεις και ιατρικές διαδικασίες.
Πιθανά οφέλη της ECT
Οι ερευνητές μελετούν ακόμη το ECT για να μάθουν ποιος μπορεί να επωφεληθεί περισσότερο από αυτό. Ωστόσο, για τους ανθρώπους που τους βοηθούν, προσφέρει πολλά οφέλη.
Ένα πλεονέκτημα είναι ότι λειτουργεί πολύ πιο γρήγορα από την ιατρική θεραπεία μόνο. Συνήθως, υπάρχουν δραματικές βελτιώσεις σε έξι θεραπείες, οι οποίες συνήθως συμβαίνουν περίπου δύο εβδομάδες μετά την έναρξη του ECT. Στην πραγματικότητα, τα άτομα με κατάθλιψη ή μανία μπορεί να αναρρώσουν πλήρως μετά από μόνο μία έως δύο θεραπείες.
Είναι πολύ αποτελεσματικό και για πολλούς ανθρώπους. Περίπου το 78% των ατόμων που λαμβάνουν ECT για κατάθλιψη βελτιώνεται και από όλα τα άτομα που λαμβάνουν ECT, το 70% έως το 90% υποχωρούν από την κατάστασή τους. Με φάρμακα, το ποσοστό ύφεσης είναι μόνο 20% έως 30%!
Λήψη της απόφασης για ηλεκτροσπασμωδική θεραπεία
Εάν ο γιατρός σας έχει προτείνει το ECT ως πιθανή θεραπεία για εσάς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε τι θα γίνει η συγκεκριμένη θεραπεία σας και ποια αποτελέσματα μπορείτε να επιτύχετε από αυτήν. Ωστόσο, μπορεί να ανησυχείτε ότι θα σας δοθεί θεραπεία σοκ ενάντια στη θέλησή σας εάν αναζητήσετε θεραπεία για ψυχιατρικά προβλήματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να μάθετε ό, τι μπορείτε το συντομότερο δυνατό.
Πηγή: jber.jb.mil
Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σας
Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις που μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς θα λειτουργήσει το ECT για εσάς:
Θα μπορούσε ένας γιατρός να μου δώσει σοκαριστικές θεραπείες χωρίς τη συγκατάθεσή μου;
Οι γιατροί αυτές τις μέρες είναι πολύ πιο διστακτικοί να χρησιμοποιούν ECT από ό, τι στο παρελθόν, αν για κανέναν άλλο λόγο παρά επειδή οι άνθρωποι είναι συνήθως αντίθετοι σε αυτό. Το ECT απαιτείται από το νόμο να χρησιμοποιείται μόνο με τη συγκατάθεσή σας ή υπό τις πιο αυστηρές συνθήκες, όπως:
Μπορεί να σας δοθεί ECT κατά της θέλησής σας εάν δεν είστε σε θέση να κατανοήσετε τις πληροφορίες που σας δίνονται, ώστε να μπορείτε να δώσετε συγκατάθεση μετά από ενημέρωση, δεν έχετε λάβει εκ των προτέρων απόφαση και ένας άλλος γιατρός δίνει μια δεύτερη γνώμη ότι πρέπει να λάβετε τη θεραπεία .
Εξακολουθείτε να μην χρειάζεται να ανησυχείτε για τη λήψη ανεπιθύμητου ECT, επειδή μπορείτε να εξαιρεθείτε από το ECT εκ των προτέρων εάν το επιλέξετε. Το κάνετε αυτό κάνοντας μια προχωρημένη επίσημη απόφαση για άρνηση θεραπείας ECT ή δίνοντας μια διαρκή εξουσιοδότηση στον δικηγόρο σας μαζί με οδηγίες για την απόρριψη του ECT.
Γιατί θα επέλεγα να λάβω ECT εθελοντικά;
Παρόλο που μπορείτε να αποτρέψετε τους γιατρούς να σας δώσουν ECT, ίσως θελήσετε να το εξετάσετε προτού λάβετε αυτήν την επίσημη απόφαση. Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να κάνουν ECT εθελοντικά, και ορισμένοι από αυτούς το φέρνουν ακόμη και στους γιατρούς τους.
Όταν πάσχετε από σοβαρή κατάθλιψη, κάθε μέρα μπορεί να είναι σαν βασανιστήρια. Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν αυτήν την ακραία κατάσταση συχνά κάνουν οτιδήποτε για να ανακουφίσουν τον πόνο τους. Όταν τα άτομα που πάσχουν από τέτοιο συναισθηματικό πόνο έχουν τη δυνατότητα να αισθάνονται καλύτερα πολύ γρήγορα μετά τη χρήση του ECT, μπορούν να επιλέξουν να το κάνουν έτσι ώστε να μπορούν να ξαναγυρίσουν σαν να νιώθουν σαν τον εαυτό τους. Το ίδιο συμβαίνει και σε πολλά άτομα με άλλες ψυχιατρικές διαταραχές.
Μόλις καταλάβετε πόσο ασφαλής και αποτελεσματική είναι η θεραπεία σοκ, ίσως να νιώθετε λιγότερο φοβισμένοι. Στη συνέχεια, εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν, μπορείτε να επιλέξετε να ακολουθήσετε την πρόταση του γιατρού σας και να την πάρετε για να ξεπεράσετε τα ψυχικά σας προβλήματα. Μερικές φορές, ακόμη και αν δεν καταλήξετε να λαμβάνετε ECT, το να γνωρίζετε ότι υπάρχει μια άλλη διαθέσιμη επιλογή μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε λιγότερο απελπισμένοι.
Είναι η ECT η πλήρης λύση για θέματα ψυχικής υγείας μου;
Το ECT μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα γρήγορα και δραματικά. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστείτε και άλλες θεραπείες. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να έχουν σπάνιες θεραπείες παρακολούθησης. Άλλοι λαμβάνουν επίσης φάρμακα για συνήθη συντήρηση.
Σε κάθε περίπτωση, πιθανότατα θα χρειαστείτε ψυχοθεραπεία κάποιου είδους για να σας βοηθήσουμε να αναπτύξετε υγιέστερες συνήθειες και τρόπους αντιμετώπισης του στρες.
Ένας θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την κατάθλιψη και άλλες ψυχικές παθήσεις πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με σοκ. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να επιλύσετε τα προβλήματά σας προτού γίνουν τόσο σοβαρά που χρειάζεστε ECT. Εάν το μέλος της οικογένειάς σας έχει ECT, μπορεί επίσης να επωφεληθείτε από τη θεραπεία για να σας βοηθήσει να κατανοήσετε πώς να τα βοηθήσετε να ευδοκιμήσουν.
Μπορείτε να μιλήσετε με έναν εξουσιοδοτημένο θεραπευτή στο πρόγραμμά σας για διαδικτυακή θεραπεία μέσω του Regain.us. Ανεξάρτητα από το εάν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειας σκέφτεστε ECT, μιλώντας με έναν θεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε τις σημαντικές αποφάσεις που μπορούν να αλλάξουν την πορεία της ζωής σας και των σχέσεών σας.
